多囊卵巢综合征与不孕不育

在门诊工作当中，经常遇到不孕不育的病人。她们去了多家医院，尝了许多偏方，到头来还是没怀孕。她们有的表现月经不调，有的表现身上汗毛较多较重，甚至有的乳房上还见到1-2根长长的毛发，终于有一天，被医生告知，她的不孕是由于多囊卵巢综合症引起的。那么，什么是多囊卵巢综合症呢？它和怀孕到底有什么关系呢？能不能治好？她还对人体有什么危害呢？

多囊卵巢综合症是一种内分泌紊乱所引起的一种疾病。它的主要表现是月经稀发、闭经，多毛、肥胖、不孕。同时伴有内分泌激素的改变。B超显示卵巢内10到12个以上小的卵泡，直径小于8毫米。虽然卵泡很多，每个月经周期很少有卵泡发育到成熟、排卵。所以，多囊卵巢综合症引起不孕的主要原因是不排卵。

在正常人的每个月经周期中，从大脑（通常叫做下丘脑-垂体-卵巢轴）到女性性腺卵巢之间的激素分泌有其自然规律，但是，多囊卵巢综合症的病人，则不然，有些不应该升高的激素如雄激素、黄体生成素高于正常人，甚至某些人表现高胰岛素血症，而真正有雌激素活性的雌二醇，达不到排卵前的激素水平。由此，干扰了正常月经周期中的激素分泌规律，导致排卵障碍。

现代医学研究，多囊卵巢综合症不仅引起月经的改变，不排卵，它还是一种代谢紊乱性疾病。它还与一些代谢紊乱疾病有关，如糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化等疾病有关。还有，因为卵巢不排卵，就不能使子宫内膜正常转化，容易导致子宫内膜过度增生，发生子宫内膜癌的发生率也比正常人群高3-4倍。

那么，怎样诊断多囊卵巢综合症呢？多囊卵巢综合征建议诊断标准是：

1.偶发排卵和（或）无排卵；

2.临床和（或）生化指标提示存在高雄激素血症并排除其他可能的致病因素，

3.双侧卵巢多囊性改变。

符合以上三项中两项者即可诊断。

是不是得了多囊卵巢综合症之后就没办法了，还有机会怀孕吗？答案是肯定的。对于多囊卵巢综合症的病人，只要阻断了异常内分泌的“恶性循环”，恢复正常月经和排卵，是完全可以怀孕，满足不孕患者的需求的。那么，如何治疗多囊卵巢综合症呢？

首先，对于肥胖的女性，控制体重是关键的一步。然后，通过药物降低雄激素，调节月经周期，促排卵，对于有胰岛素抵抗导致高胰岛素血症的人，还可以通过改善胰岛素的敏感性，来提高排卵效果。对于合并输卵管病变的，还可以做试管婴儿。

对于已经生育过的女性，由于多囊卵巢综合症表现排卵障碍，容易导致子宫内膜增殖症，所以，在治疗原则上应该早期干预，预防子宫内膜过度增生，预防子宫内膜病变，可以定期加用孕激素，来改善转换子宫内膜的过度增生。达到预防子宫内膜癌发生的目的。    

总之，多囊卵巢综合症是女性朋友的多发病和常见病，随着人们对它的认识逐渐加深，会更好地掌控它，以此保障广大妇女的身体健康。

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