精索静脉曲张是什么？会导致男性不育吗？要不要做手术？

近年来男性不育症发病率直线上升，精索静脉曲张是导致男性不育的首要原因，然而这一病因也往往被忽视，因此，精索静脉曲张被称为“不育的隐形杀手”。

精索静脉曲张是指精索内静脉丛的扩张增粗或迂曲，它是男性不育常见病因之一。

精索静脉曲张通常在青少年时期已经出现，但其引起的不育问题却要在很多年以后才会表现出来。

精索静脉由精索内、外静脉及输精管静脉组成，在阴囊内，三组静脉相互交通、盘曲、形成精索静脉丛。

相较于动物而言，人类精索静脉内的血液回流方向从水平变为竖直向上，血液回流需要克服重力作用，而且精索内静脉走行较长，如果存在静脉瓣发育不良、受损或关闭不全以及静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱等因素，可造成其内压增加，血液回流受阻，从而引起精索静脉曲张。

精索静脉曲张危害

精索静脉曲张患者20-50%伴有精液质量异常和睾丸组织学改变，因此他们的生育力也受到影响。

1、伤害精子：静脉曲张患者会导致睾丸内的温度上升，温度过高，生精能力受到影响，还可直接影响睾丸功能，睾丸供氧不足容易造成萎缩，导致精子不能正常生成。

2、性功能下降：会让男性激素分泌功能受到抑制，性欲下降，造成性功能障碍。

3、影响生活：疼痛使正常的工作和生活受到影响。

及时手术可以改善多数患者的精液水平，并提高生育力，所以对明确精索静脉曲张已经引起不育的患者，手术是非常必要的。

但对于另一些没有不舒服的症状，同时也暂时没有引起生育力下降的病人就可以观察一段时间再决定是否手术。

精索静脉曲张检查和预防

下面教大家一个简单的评估方法。

首先，要在一个温暖的房间内进行体格检查。然后站着把双侧阴囊暴露出来，由自己或妻子观察阴囊上面有无蚯蚓状曲张的静脉(见下图)，重点在左侧，如有则可能是3度精索静脉曲张，这也是患者容易发现的精索静脉曲张，也是程度重的。

如果没有就要开始触诊了，用手触摸双侧睾丸上方的精索，如果感觉左侧精索比右侧明显增粗，存在曲张静脉，如有则可能是2度精索静脉曲张。

如没有，则可以屏气鼓肚子后再次触摸，如有则可能是1度精索静脉曲张，如没有，则恭喜你，你很可能没有患精索静脉曲张疾病。

上面只是告诉大家一个简单的自我评估的方法，如果广大男性对自我评估有疑问，或者感觉有精索静脉曲张且又备孕1年以上未育，好到正规医院的生殖男科或泌尿外科就诊，由专业医师进行体格检查或超声检查等来明确诊断，并可以禁欲3-7天，同时行精液检查。

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