四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院庹有烈医生解惑精索静脉曲张

“精索静脉曲张到底是什么?”

“为什么别人不得，我会得这病。”

“得了精索静脉曲张会影响生育吗?”

“得了精索静脉曲张会影响性功能吗?”

“医生，我该怎么办?我还年轻，该怎么办才好?”

很多精索静脉曲张患者都会有上述这些疑问， 今天四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院庹医生【微信：cdheiye】跟随大家的疑问给大家科普一下。

庹医生，什么是精索静脉曲张?

精索静脉曲张是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长，扩张和纡曲。如果发现自己在阴囊可以摸到软绵绵的、一团团的东西，那可能就是精索静脉曲张。目前这个病发病率占男性人群10%—15%，多见于青壮年。世界卫生组织(WHO)将这种病作为男性不育的一个重要原因。

得了精索静脉曲张，该如何治疗?

精索静脉曲张主要依靠手术治疗为主，手术方式有很多种，主要包括显微镜精索静脉结扎、传统开放手术精索内静脉高位结扎、腹腔镜精索静脉高位结扎等。目前，四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院男科中心拥有丰富的经验，开展常规使用腹腔镜保留睾丸动脉的双侧精索静脉高位结扎术。

与其他手术相比，这种手术有什么优点?

1.视野视野清晰，精索动、静脉被放大，易分辨，不易漏扎;

2、结扎位置高，不易损伤输精管;

3、对双侧精索静脉曲张的病人无须增加手术切口;

4.创伤小，恢复快，疼痛轻微，住院时间短。

哪种情况适合做精索静脉曲张的手术?

精索静脉曲张有三种，成年临床型症状变现为：

1、成年临床型精索静脉曲张

(1)同时具备以下3个条件：a:存在不育;b:精液质量异常;c:女方生育能力正常，或患有引起不孕的相关疾病，但可能治疗。

(2)虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者。

(3)精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重，明显影响生活质量，经保守治疗改善不明显，可考虑手术治疗。 (4)Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病所致者。

2、亚临床型的精索静脉曲张 对于亚临床型的精索静脉曲张患者，一般不推荐行手术治疗;但对于一侧临床型，另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者，有手术指征时，可行双侧手术治疗。

3、青少年型精索静脉曲张

(1)Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张;

(2)患侧睾丸容积低于健侧20%者;

(3)睾丸生精功能下降;

(4)由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者;

(5)双侧精索静脉曲张。

儿童期及青少年期精索静脉曲张应积极寻找有无原发疾病。在考虑进行手术治疗、把握手术指征时，应加强与患者的沟通，充分尊重患者的治疗意愿。

哪些人容易得这个病?

要看具体情况，但是目前比较明显的原因有：1.静脉行程长、静脉内压力高;2.精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能不全，这与发育有关系;3.其他疾病比如肾积水、后腹膜疾病、胡桃夹综合征等引起继发性的精索静脉曲张。

精索静脉曲张会影响生育和性功能?

精索静脉曲张可以导致精液质量异常如：弱精症、畸形精子症、少精症等，换言之，就是有可能导致不育。目前是国人常见的导致精液质量异常的病因之一!但是对于会不会影响性功能，一般来说是不会的，这个完全可以放心，理论上，精索静脉曲张对睾丸产生毒害，继而也会影响雄激素的释放，而雄激素对于男性的性功能是很重要的。但是，在实际的病人身上，对雄激素产生的影响比较小，而雄激素也并不是性功能决定的因素。因此，临床上看到因为精索静脉曲张导致的性功能障碍少见。

精索静脉曲张的临床表现有哪些呢?

1.性欲下降，性器官勃起功能障碍、早泄甚至阳痿。2.阴囊坠胀不适或坠痛，这种疼痛可向腹股沟区，下腹部放射，站立行走时加重，平卧休息后减轻。3.睾丸萎缩，这个是精索静脉曲张患者早期的一个临床表现，也是造成精子功能障碍的主要原因。所以备孕的男性出现以上这几种临床表现一定要重视，来雷波县人民医院肛肠泌尿外科进行检查，尽早发现这个“隐形的杀手”，进行相关的干预治疗。

得了这种病，怎么护理呢?

1.不要穿紧身内裤;2.保持积极乐观的心态，减少紧张情绪;3.养成良好的卫生习惯，应每天对包皮、阴囊进行清洗，避免穿紧身而透气性差的裤子;4.不易长期骑自行车、驾车、坐沙发等;5.精索静脉曲张患者术后应该禁食辛辣食品，因为这类食品具有强烈的刺激作用;6.患者术后要限制钠盐的摄入，进食平淡易消化的饮食。

通过上面问题的解答，现在应该都知道精索静脉曲张到底是怎么回事了吧。大家对于这种病，一定不要忽视!特别是男性同胞，及时到当地医院尽早发现，尽早治疗，尽早康复。

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