成都治疗输卵管积水是手术还是吃药？

输卵管积水是大多数输卵管炎症的病理改变，不仅引起不孕，还可能会对试管婴儿的成功率有负面影响。

输卵管是精子的通路，又是精卵结合的场所，若输卵管出现狭窄、闭锁、变形或因各种原因的粘连、激素紊乱导致的蠕动不佳等，精子、卵子不能相遇或运送不畅，则可造成不孕或宫外孕。其中输卵管积水是典型的炎症感染的病理表现。

输卵管积水为什么会发生?

临床上，输卵管疾病是导致女性不孕的常见原因，约占女性不孕的25%～30%，常见的有输卵管粘连、输卵管梗阻、输卵管积水。这些患者常常需要通过试管婴儿的技术来怀孕。

输卵管病变一般是由盆腔炎性疾病引起，这些微生物致病菌通过女性阴道进入盆腔引起上行性感染，到达输卵管腔后引起炎性改变，导致管壁充血、化脓、渗出，终破坏输卵管粘膜，引起内皮细胞受损，纤毛细胞缺失，伞端粘连，管腔内的渗出物和分泌物积聚，从而形成输卵管积水。

此外，盆腔内感染导致的纤维蛋白性渗出物还会导致输卵管和卵巢周围组织的粘连，输卵管和卵巢被固定在盆壁，破坏了器官的正常位置，影响输卵管的“拾卵”功能。

有研究表明，即使试管婴儿将胚胎移植到宫腔，输卵管积水也可能会干扰早期胚胎正常着床，而且积水液中含有高浓度的白细胞介素等炎性因子，对胚胎有毒害作用。

如何诊断输卵管积水

诊断输卵管积水主要依靠输卵管造影和超声等医学手段。输卵管积水一般没有明显的症状，因此大部分患者是因为不孕做检查才发现。

其中子宫输卵管造影(HSG)可以明确诊断。造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态，是诊断输卵管炎症的可靠方法。

但是，如果造影显示“积水”，而多次超声检查均未发现积水征象，则需要谨慎诊断，结合病史、盆腔双合诊，综合判断，防止过度诊断。

(图：盆腔超声显示的输卵管积水)

(图：输卵管碘油造影显示的输卵管积水)

输卵管积水的处理

被诊断为输卵管积水，很好的解决办法是腹腔镜手术。腹腔镜手术不仅可以解决输卵管炎症导致的积水和阻塞，还能够使医生准确地评估患者盆腔内环境。手术的目的一般是改善盆腔内环境以及分离组织的粘连。

有些患者因为对“输卵管缺失”的心理恐惧，在不孕的盆腔手术中，要求保留输卵管，以求侥幸怀孕，殊不知盲目的“保留”，使得积水更容易发生，不解决输卵管积水的问题，即使选择试管，也会大大影响试管婴儿的成功率。

输卵管不仅是受精场所，还有运送受精卵的功能，因此单纯的“输卵管疏通”手术，并不能明显提高输卵管积水患者的自然受孕率。因此，接受专业医生的建议，根据卵巢储备功能，进行合理的输卵管手术非常重要。

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