不孕为什么都要先查输卵管好坏？

很多来院治疗的不孕不育家庭有50~60%的女性不孕症患者是因为输卵管有问题，比如输卵管梗阻、粘连或者积水等等。很多患者认为输卵管不通，给通一下不就好了？其实这个想法是错误的。

首先我们先来了解一下为什么输卵管阻塞了会造成不孕？

我们知道女性想要怀孕必须具备四大要素：精子、卵子、输卵管、子宫。精子和卵子的作用自不必说，但你也许不知道精子和卵子见面的地点就是——输卵管。输卵管就好比精子和卵子相会的鹊桥，如果输卵管堵了，也就意味着牛郎（精子）和织女（卵子）无法见面，也就永远不可能形成胚胎，从而导致不孕。输卵管除了帮助怀孕，找不出还有其他什么用处。但是，作用单一的往往是不可替代的。想自己怀孕，没有输卵管是行不通的。

输卵管有用要具备两方面能力

首先，它得必须是通畅的，这是基础条件。如果马路上设了路障，精子和卵子是没法过去的。输卵管是否通畅，我们可以通过一些方法检测出来。

更重要的是，它的推动功能要好。卵子和受精卵，自己不会游泳，需要输卵管来帮忙。这种推动主要靠输卵管管腔里的纤毛细胞发挥作用，管壁的平滑肌细胞也参加辅助，大家一起齐心协力，才能让卵子和受精卵朝着一个方向移动。输卵管的管腔细长而狭窄，窄部分的管腔直径只有1～2mm，输卵管内侧与子宫角相连通往宫腔，外端游离呈伞状，与卵巢相邻，通往腹腔，具有拾卵功能。

当发生输卵管炎、盆腔炎时,输卵管的狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁。故而输卵管局部炎症是造成输卵管梗阻的主要原因。

那么造成输卵管局部炎症的高危因素是什么呢？

主要可归纳为以下四点：

下生殖道感染

如淋病奈瑟菌、衣原体感染，细菌性阴道病，致病菌上行进入输卵管导致局部炎症。

性卫生不良

如经期性交，使用不洁卫生垫，不当的阴道冲洗导致致病菌上行感染的风险增高。

临近器官炎症蔓延

如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔累及输卵管。

宫腔内操作后感染

清宫术、子宫输卵管造影、输卵管通液、宫腔镜检查等宫腔内有创操作，尽管是无菌操作，但因为阴道是有菌环境，手术造成的下生殖道粘膜损伤、出血、坏死无法避免，当机体抵抗力下降，就有可能出现下生殖道致病菌上行感染。

总之，尽管女性生殖道具有比较完善的自然防御功能，但当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降，内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，均会导致输卵管局部炎症的发生。

输卵管阻塞有几种类型

①近端梗阻。我们知道输卵管连接子宫和卵巢，跟子宫连着的那个地方堵了，我们叫做近端梗阻。

②远端梗阻。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。

③输卵管中段梗阻。一般是由于输卵管结扎后又想再通造成的。

④通而不畅，是指输卵管内壁周围可能有一些粘连，但是没有完全闭塞，尚存一些功能。碰到输卵管通而不畅的患者，我们一般建议先试孕3~6个月。如果输卵管确实无法完成自己的职责，我们再考虑下一步治疗。

那么如果碰到输卵管梗阻该怎么办？

女性双侧输卵管不通是绝对不能自然怀孕的，若通而不畅则易引起宫外孕的发生。

以往检查输卵管通畅性的常规方法有输卵管通液试验、X线碘油子宫输卵管造影、腹腔镜下输卵管通液术等。但输卵管通液试验存在主观判断性强，误诊率高；X线碘油子宫输卵管造影则存在检查时患者需受X线辐射的风险，对卵巢有损害，尤其不适合卵巢功能减退患者，同时若对碘过敏者也不适用，或因碘油吸收缓慢可能形成肉芽肿。

【申明：本文部分内容来自网络，仅供参考，不能作为临床诊疗依据和指南。如因文章内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请致电028-83335888。】