走进四川省生殖医院邓永兰专家诊室 了解青春期女性生殖发育问题

爱女性，健康是首位，从出生那一刻开始，生殖健康就一直伴随着我们。今天小编妹就带你走访四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院邓永兰主任，去了解“青少年女性生殖发育”健康问题。

Q:邓主任您好，我们总是担心孩子的生殖健康问题，但具体的又不知道该怎么去区分哪些是不正常的现象，您能跟我们说一下吗?

邓主任：孩子从出生那刻起，家长们就应该关注她们的健康成长，一直到青春期，这期间每个阶段生殖器官的发育是有变化的。

次当父母，特别是在照顾婴幼儿的时候没有经验，绝大多数家长喜欢用尿不湿，因为很方便，再加上受广告的一定影响，觉得一张尿不湿可以保持一上午甚至一整天干燥。

其实这种是不正确的，长时间不更换尿不湿，孩子的屁股会一直闷着不透气，在这种湿热的环境下很容易出现红屁股，正确的是应该及时更换尿不湿后马上清洗，清洗时要仔细，动作要轻柔，还要把孩子的阴唇分开清洗，清洗完毕后用婴儿专用的干布把孩子的屁股搽干，特别是3岁的婴幼儿，比较容易出现阴唇粘连现象，家长们一定要注意这个问题。

Q:邓主任，您刚才说到青春期，那么孩子在青春期发育过程中身体会有什么变化呢?

邓主任：孩子在8岁以后肾上腺功能就开始出现了，比如乳核开始发育，在发育过程中触碰乳头会有疼痛感;阴道也会产生分泌物等，这个就是青春前期，孩子在发育时会出现的症状，由于家长没有意识，容易忽略掉，有些则容易把孩子在青春前期乳核发育这种现象理解成：早熟、长包块。

Q:除了以上情况，还有哪些方面我们需要注意的呢?

邓主任：孩子在出现以上情况两到三年后就会月经初潮，如果14岁的时候不来月经或者未出现乳房发育、阴毛生长、分泌物出现等这些情况，就要考虑是不是性发育异常。这个时候家长们就要引起注意了，应及时带孩子到专业的“青少年生殖发育门诊”做检查。

Q:有一些女孩子青春期里痛经、月经不调等，这是什么原因呢?

邓主任：首先，女孩子在月经来潮时要注意个人卫生情况;其次，由于环境改变、过度运动、情绪波动或考试、迁居、营养等生活变化都会影响月经周期的长短和经血排出量，这是正常的。如果经期间隔太久，出现继发性闭经时，就要求医和寻求帮助。

很多青春期少女都会遇见痛经问题，有的痛经时间短，但有的不仅痛经时间长，而且还会出现恶心，甚至昏厥等症状，影响正常的学习和工作。

痛经一般分为两种：一种是原发性的，一种是继发性的。像是一般老人们说的那种结婚、生子后能自愈的痛经是原发性痛经的一部分，继发性痛经指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。对于继发性痛经，我们就要足够重视，家长要带孩子及时来做检查。

Q:邓主任，我们有时候会听到医生们讲的性发育延迟或抑制，这个是什么情况呢?两者又有什么区别呢?

邓主任：孩子们到了发育的年龄，第二性征和生殖器官仍停留在青春期前状态，即女孩到了14岁乳房还未发育或15岁身高尚未迅速增长，男孩到了14岁睾丸还未发育或16岁身高尚未迅速增长，就称为性发育延迟或抑制。

性发育延迟和性发育抑制两者表现相同，但本质上是有差别的。性发育延迟仅仅是发育过程推迟数年，仍能出现正常的着春期;而性发育抑制则是正常的发育过程被阻止，不经适当的治疗就不会出现性发育。

从年龄上看，性延迟的人往往在16～17岁开始性发育，女性晚延迟到18岁，男性可到20岁。如果超过18岁或者20岁者尚未发育，就可能是性发育抑制。

Q：民间有流传“阴阳人”这种情况，您遇见过吗?为什么会出现这种情况呢?

邓主任：我们在判断男、女性别的时候是从性腺、内外生殖器官、第二性征、丘脑下部、性染色体和社会表现等六大方面进行。正常的女性或者男性，这六个方面是统一的。作为女性，性腺应是卵巢，外生殖器应是外阴，内生殖器有子宫。第二性征有乳房和盆骨宽大。丘脑下部分泌的激素应呈周期性，染色体为XX，如果这六个方面不统一，通常表现为外生殖器模糊不清，像男性、又像女性。这就是“两性畸形”，又称为“间性体”，就是我们所说的“阴阳人”。

我在临床接诊过这样的病例：一个二十来岁的女性来做婚检，检查时我们发现她胸部平坦，没有发育，身体内既长有子宫，又长有睾丸，而且从未来过月经，这就是两性畸形，后来我们通过手术切掉睾丸，给她服用雌激素，经过一段时间的治疗，她能正常来月经了，但是要长期补充雌激素来调节她的身体机能。

非常感谢邓主任给我们讲了这么多关于青少年生殖发育健康方面的问题，这期的访谈到此结束。下期我们将请邓永兰主任解惑女性更年期方面出现的问题，如果女性朋友有这方面的问题需要咨询，请在【在线咨询】，我们会时间解答。

邓永兰 妇产科副主任医师

坐诊时间：每周六

从事妇产科临床工作30余年，曾在北京协和医院进修生殖内分泌。对月经不调、痛经、炎症、性早熟、青春期发育延迟、心理及生理健康辅导、青春期性教育、不孕不育、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、性发育异常、子宫颈癌、子宫内膜癌、垂体微腺瘤、原发性及继发性闭经以及各种原因引起的宫腔粘连、围绝经期相关疾病诊疗有丰富的临床经验。

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