自然怀孕替代试管婴儿—我院男科显微外科技术治疗无精症

有一位31岁的小伙子，在老家医院诊断为梗阻性无精症。精液里居然没有精子!这个结果让小伙子及其家人来说都有些难以接受。夫妻俩尝试过试管，但没有成功。后来，他得知四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院在这方面成绩显著，就马上来院治疗了。

小伙子检查完后就排期住院做手术了，接着服药调理，3个月后小伙子就查到了精子，但质量不是很理想，坚持小半年的药物治疗后小伙子爱人怀孕了!

以往梗阻性无精子症大多会建议这类患者做试管婴儿，实现从「不可能」到「可能」的，正是男科显微外科技术。

显微外科手术不同传统的外科手术，是一项能达到细微操作和精细缝合的外科技术，使外科手术从宏观领域扩展到微观领域。显微外科在男性生殖疾病诊治中得到了广泛应用、发展与完善，大大提高了男科手术的精准度与成功率，优势在于：可以很大幅提升自然生育的几率。

庹有烈讲解显微外科技术

在「头发丝」上做手术

无精症是引起男性不育的重要原因，其中梗阻性无精子症是重点难点领域之一。顾名思义，梗阻性无精症因为输精管道堵塞而无法输送精子。

在所有梗阻部位中，常见的是附睾部位梗阻，手术难度也很大，附睾管直径非常小，大概只有0.4-0.5mm，细如发丝。可以想象，在这样细的管道上完成精细手术难度很高，要求主刀医生有精湛的显微外科技术和丰富的临床经验。

自2005年起，四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院与国际同步，在引进和开展显微外科技术用于男性不育相关疾病。使得四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院显微男科技术处于西南地区较高水平，年完成显微外科手术数量多、术后怀孕率高。

男性不育患者的希望

自显微外科技术开展13年来，一直致力于为广大患者提供男科、生殖健康技术服务，开展有针对不育疾病如：精索静脉曲张分支结扎术、梗阻性无精子症的输精管吻合术、输精管附睾管吻合术、显微外科取精术等。

睾丸生精功能障碍

1、精索静脉曲张

在35~40%的原发性不育和75~80%的继发性不育中可以发现精索静脉曲张，我院采用显微外科方法，经腹股沟下径路进行精索静脉曲张分支结扎术，经过我院数千例手术案例发现，60~80%患者术后精液质量明显提高。

2.梗阻性无精子症

显微外科技术应用大大提高了输精管或附睾管梗阻手术的修复成功率，大部分输精管结扎术后或其他医源性损伤形成输精管梗阻都可以通过输精管吻合术复通。在一些先天性异常或继发性的附睾管梗阻病例中，可进行输精管附睾吻合术。

1、输精管吻合术

目前，输精管吻合术的金标准是显微外科多层吻合技术。随着显微外科技术的发展和手术精度的提高，双层或多层吻合使输精管对合更为准确。

2、输精管附睾管吻合术

输精管附睾管吻合术是所有显微外科手术中具挑战性、具有技术含量的手术。人的输精管内径约为300μm，附睾管内径约为150μm，所用缝线的直径小于15μm，大概是头发丝的1/4。输精管附睾管吻合术选择纵向套叠法操作。

3、睾丸剖开取精子术

部分睾丸功能衰竭病例不能通过药物或手术方法解决，就需要进行精子提取(SR)用于体外受精(IVF)，抽取精子联合辅助生育技术是一种治疗选择。

值得注意的是，不育是一对夫妇的共同问题，男女双方都应该接受评估以决定合适的治疗方案。通过药物或手术，绝大部分男性不育是可以被治疗的，从而获得自然致孕或者通过辅助生育技术致孕。每对夫妇进行个性化评估始终是影响治疗方案定夺的重要因素。