新型肺炎对于男性生育力影响，应该怎么检查

湖北省政府网站3月12日发布了一篇防控科普文章——《感染新冠肺炎的适龄男性应进行生育力检查》，作者为华中科技大学同济医院生殖医学中心李豫峰教授团队。

该文章介绍，新型冠状病毒通过刺突糖蛋白(S蛋白)与宿主细胞血管紧张素转化酶2(ACE2)结合从而入侵细胞，引起组织损伤。除肺以外，人体很多其他器官也表达ACE2，如睾丸、小肠、肾脏、心脏和甲状腺等。其中，睾丸表达大量的ACE2，主要集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞，这几种细胞均与男性生殖功能密切相关。

文章指出，目前尚无研究证实新冠病毒感染是否损伤睾丸及影响男性生育能力，但新冠病毒与SARS病毒高度相似，其感染入侵细胞受体相同，即ACE2。尽管未在睾丸中检测出SARS病毒，但SARS感染仍可导致睾丸出现严重的免疫性损伤，引起睾丸炎，并造成生殖相关细胞广泛破坏。

新型冠状病毒感染睾丸组织的原理做简单的分析;同时对后续患者生育能力的保护提出些许建议。

目前研究表明，新型冠状病毒可通过表面的蛋白刺突与宿主细胞表面的血管紧张素转换酶2(ACE2)相结合，并在ACE2的介导下进入细胞，从而导致呼吸道感染。

新研究发现，此次新型冠状病毒的刺突与受体ACE2结合的能力远远超过之前的SARS病毒，这也从侧面解释了为何此次新型冠状病毒的传播能力和速度超过SARS病毒。

而此前研究表明，ACE2在人睾丸间质细胞和支持细胞均有表达，新型冠状病毒通过血液循环到达睾丸组织后可能与这些受体结合，这也为该病毒感染睾丸组织提供了可能[1][2]。

SARS引起睾丸损伤

所以从理论上推测，新冠感染可能造成睾丸损伤，影响精子生成和雄激素合成。精子生成受阻会影响男性生育能力，严重者可能导致男性不育;雄激素不足会影响男性第二性征和性功能，降低生活质量。

因此，李豫峰教授团队发文提醒有感染病史的男性，尤其是有生育需求的男性，好在康复后进行生育力相关检查，以便及时发现问题，尽早处理。

其实，不仅是有感染病史的男性需要进行生育力检查，所有有生育需求的男性，都应该进行生育力检查。

中老年患者大多已经完成生育活动，对于合并睾丸炎的患者，重点是对症治疗以及性功能的保护，疾病控制后建议定期复查血清睾酮等激素水平以及时发现和治疗因间质细胞损伤导致的性腺轴紊乱。

对于年轻患者合并睾丸炎的，务必要重视患者日后生育能力的保护，除定期复查性激素外，还需每隔三个月复查精液，对于精子数量有下降趋势的患者，可以尽快生育或选择冷冻保存精子以保存生育能力。

说起生育力检查，很多人会觉得这仅是女性需要做的检查，男性检不检查无所谓，其实男性检查也是不能忽视的，只有通过检查才能明确男性身体健康状况，是否患有哪些疾病，否则也会对生育造成影响。

那么，男性的生育力检查有哪些呢?

下面，就为大家介绍一下男性生育力检查项目：

遗传学检查

男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常可导致性分化异常和(或)精子生成障碍，从而严重影响生殖功能。

因此，对现有性分化异常或身体有其他遗传缺陷、无精症和严重少精症、有遗传病家族史、习惯性流产夫妇做染色体及基因检查，有着十分重要的意义。

精液常规检查

这是测定男性生育力的基本、重要的临床指标，有关精液的参数是先需要了解的，男性注意需要2-7天不同房去进行该项检查。

如果第一次精液检查结果异常，需再重复一次;一般建议在首次检查后3个月再做一次，让精液生成一个周期后再检查，若明显精液异常则不需要等待3个月，比如无精症，应立即复查精液。

前列腺液检查

前列腺炎可导致男性不育症，前列腺液检查可为前列腺炎的诊断提供依据。

内分泌检查

生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能，是男性不育症的一个重要原因。

男性生殖系统检查中的内分泌检查主要是有关性激素T(睾酮)、FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)、E2(雌二醇)、抑制素B的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。

微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不育，与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等。

精浆生化检查

对精浆的化学成分分析，有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。

患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。

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