华西二院杨延林教授：药物还是手术，内异症到底怎么治?

什么是子宫内膜异位症?

正常情况下，子宫内膜应该生长在子宫腔内，并随着卵巢激素的作用而周期性生长与剥脱，产生月经。

子宫内膜异位症，简称“内异症”，是育龄期妇女常见的妇科疾病。简单来说，内异症就是子宫内膜离家出走，跑到子宫以外的地方去了。

内异症经常被描述为“盆腔的沙尘暴”，病变涉及范围较广，最常发生的部位是盆腔和卵巢，还可以种植于膀胱、肠管和输尿管，最远在肺部、脑部等，也可能由于分娩而种植在剖宫产的切口上或者是会阴的切口上。

内异症的典型症状是什么?

内异症患者，约70~80%会出现痛经，这是内异症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1~2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。

内异症与不孕的关系?

患有内异症的姐妹约有30%~50%伴有不孕，它对“孕气”影响也是很大的。

顺利受孕至少需要四个条件：

土壤正常：子宫内膜正常，适合受精卵着床。

路径通畅：即输卵管通畅。

种子质量好：即精子、卵子正常。

环境良好：盆腔周围的微环境没有炎症。

而内异症患者这四个方面全有问题：子宫内膜不正常，输卵管通畅但是功能不好;卵子质量差，因为卵巢发生的巧克力囊肿会导致卵巢与腹腔其他组织粘连，使得卵巢不能形成并排出良好的卵子;内异症常见的影响地方是盆腔，盆腔周围会存在炎症，影响精子、卵子的结合及其运送，这些因素都有可能造成内异症患者不孕。

内异症如何治疗?

01、药物治疗：

内异症是雌激素依赖性疾病，因为育龄期雌激素水平最高，所以常在女性育龄期发病，药物治疗主要目的就是调理体内激素水平。

02、手术治疗：

手术治疗可大可小，根治性手术治疗需要切除双侧卵巢，这对于年轻女性是不合适的，一方面影响生育，另一方面影响雌激素的分泌。另一种保守性手术治疗为了保存女性的生殖能力，会尽量减少手术带来的损伤，比如使用腹腔镜手术，可以减少创口，只是切除病变部位和疤痕组织。

一般认为手术治疗的妊娠率高于药物治疗，因此，对于年轻病例，如盆腔内有明显囊肿或结节，多倾向于及时进行保守性手术治疗，从而提供一个较高的受孕机会。

内异症是一种需要手术和药物相结合治疗的疾病，对此病的治疗必须强调：准确诊断、因人而异、科学施治三大原则。 早一点治疗，生育机会更大!

华西二院杨延林教授讲课

内异症对不孕症的影响因素及诊治策略

2020年8月28日~29日，由四川省妇幼保健协会主办，德阳市妇幼保健院和四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院(简称：四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院)共同承办的“2020复发性流产多学科诊治进展与不孕不育诊治难点培训班”在德阳举行。

杨延林教授授课图

作为四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院特邀医学专家，第六届妇产科好医生“林巧稚杯”获得者、四川大学华西第二医院杨延林教授进行了《子宫内膜异位症对不孕症的影响因素及诊治策略》授课，对内异症与不孕的关系、诊治要点及难点进行了深入剖析与经典临床案例分享。

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一直以来，四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院传承学术发展与人才引进战略，与四川大学华西第二医院、四川省人民医院、成都中医药大学附属医院(四川省中医院)等综合实力较强的医疗机构的合作日益密切，除了定期邀请这些大医院的专家来院进行业务交流和指导，更向一些实力强的专家抛出橄榄枝，为医院整体技术提升注入强大的力量。

杨延林教授说，以患者为中心，以优质服务求发展，提升特色专科医院品质，实实在在的经营理念是她选择四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院的理由。

王一珏院长向杨延林教授颁发聘书

杨教授把患者放在心上，视患者如亲人，对每一位患者都尽心尽力，竭力为患者制定最合适的诊疗方案，并不厌其烦地叮嘱患者日常生活中需要注意的方方面面，如家里的长辈一般慈爱，一下子就拉近了医患之间的距离，打破了隔阂，收获了信任，让患者身心都熨帖起来。

杨延林教授接诊患者

金杯银杯不如老百姓的口碑，一起来看看大家对杨教授的评价吧!

我们也祝愿这位可敬可亲的杨婆婆身体健康，继续在自己的岗位发光发热!

四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院是一所二级专科医院、省市区医保定点单位。是四川省妇幼保健协会常务理事单位、四川省民族卫生健康促进会常务理事单位，拥有三十五年的建院历史，凭借领先的技术，已成为西南地区具有良好口碑的不孕不育专科品牌医院。

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