四川省生殖专科医院泌尿外科庹有烈：不是所有男孩都要挨这一刀

暑假来临之际，四川省生殖专科医院泌尿外科诊室外，不少家长带着男孩前来咨询同一个问题：

“医生，您看看我家孩子需要割包皮吗?”

面对这股“割包皮”热潮，四川省生殖专科医院副主任医师庹有烈提醒家长：包皮手术有明确的医学指征，绝非所有男孩都需要“挨一刀”。

生理现象vs病理问题：首先区分包茎和包皮过长

从事泌尿外科和男科工作40多年的拓医生首先解释了儿童包皮的正常发育过程：“几乎所有新生儿都有生理包茎，这是正常现象。随着生长发育，大多数儿童在3-4岁后会逐渐改善包茎状态，龟头自然会暴露出来。”

他特别强调，父母需要区分两个概念：

•包皮过长：阴茎疲软时，包皮覆盖部分或全部龟头，但可轻松翻起露出冠状沟;

•包茎：包皮口太小，不能向下翻龟头和尿道口。

简单的包皮过长不一定需要手术，但要注意日常清洁。包茎需要更多的关注。在中国，90%-95%的男孩患有包茎，但他们大多是生理性的。

在什么情况下必须进行手术?注意这些明确的指征

那么哪些情况确实需要手术干预呢?

✔学龄后仍有明显的包茎(通常指6-8岁以后)，包皮不能上翻，清洗困难;

✔反复包皮感染、红肿、疼痛等症状;

✔排尿困难：小便时阴茎前端鼓起“像气球”，尿线细如一条线;

✔包皮嵌顿：包皮上翻后卡住不能复位，需要立即就医。

“包茎可能造成的危害不容忽视，它可能阻碍阴茎发育，引起泌尿生殖系统炎症，导致包皮嵌顿，甚至影响儿童的心理健康。”

最佳手术年龄：建议这个时间段

不同医疗机构对手术时间的建议略有不同。

一般建议在青春期完成手术，对儿童的心理和生理影响较小。6岁以上的儿童通常可以配合局部麻醉，而年幼或不能配合的儿童则需要静脉麻醉。”

他特别强调两种特殊情况的处理原则：

•隐藏阴茎：不要做包皮环切术!这类儿童的阴茎埋在皮下，简单的包皮切割会破坏阴茎皮肤，给随后的矫正带来很大的困难;

•尿道下裂：包皮是一种重要的修复材料，不能切除。

家长千万不要跟风“切包皮”，一定要由专业医生来评估!

手术方法选择：三种方法各有优点：

临床上常用的包皮手术方法主要有三种：

•传统包皮环切术：恢复快，成本低，无植入物，需缝合;

•吻合器包皮环切术：手术时间短，切口整齐，无缝合;

•袖套包皮环切：成人常用，术后外观满意度高。

“包皮手术不仅是一种治疗方法，也是一种美容手术。家长要注意手术方法的选择，不要抱着‘小手术随便做’的想法。”。

术后护理指南：关键步骤不可缺少

成功的包皮手术离不开科学的护理，术后要注意：

•三天内：弹性绷带松脱应及时就医;避免剧烈运动;小便后用纸巾蘸干尿液;

•关键节点：术后三天门诊换药;换药后冠状沟涂红霉素软膏防粘连;

•一周后：可用1：每日浸泡5000高锰酸钾溶液(淡粉色)5-10分钟;

•长期观察：1-2个月的吻合钉应完全脱落，未脱落者需就医。

此外，老年青少年应特别注意避免性刺激，减少勃起，否则可能导致伤口撕裂。

暑假高峰：日间手术解决问题

为了应对暑假手术的高峰，许多医院都采取了方便的措施。日间手术模式(手术当天回家)已成为解决“手术住院困难”的有效解决方案。

“以我们医院为例，包皮手术一般采用日间手术模式。孩子们可以在早上做手术，观察大约一个小时后回家休息。”“鉴于暑假高峰，医院还增加了周末和日间手术日，并开展了暑期独家优惠活动。”这种模式不仅缩短了等待时间，而且降低了成本。

给父母的实用建议

最后，还在犹豫的家长：

•不要过于焦虑：95%的5岁以下男孩是生理性包茎，可能会自然好转;

•学会日常护理：洗澡时将包皮推到龟头后，用清水清洗积聚的污垢;

•观察预警信号：排尿异常、反复红肿、疼痛应及时就医;

•选择合适的治疗时间：6-12岁是比较理想的手术年龄段;

•拒绝盲目跟风：约30%的男孩不需要手术，专业评估是关键。

生殖健康与孩子的生活有关，父母应该科学地看待包皮问题。既不忽视真正的问题，也不制造“假疾病”。当不准时，及时寻求专业医生的帮助是最明智的选择。

随着暑假的临近，四川省生殖专科医院已做好应对就诊高峰的准备。暑期生殖健康关爱行活动正在开展中，家长可击在线咨询，四川省生殖专科医院祝你健康。

最后看看四川省生殖专科医院怎么样呢?四川省生殖专科医院是39年公立专科医院，设置有男科与男性不育科，专科诊治男科疾病，如性功能障碍、男性不育症、生殖感染(前列腺炎、精囊腺炎、附睾睾丸炎、淋病及非淋性尿道炎、包皮龟头炎及性传播疾病生殖器疱疹、尖锐湿疣、传染性软疣、梅毒，生殖器念珠菌及阴虱病等)等。

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