阴道镜、宫腔镜、腹腔镜：妇科检查的三大“镜”分别照在哪里?一张图片理解区别

医生，做腹腔镜可以顺便帮我看宫颈吗?

做宫腔镜的时候请帮我看看我的卵巢囊肿喃喃。

清宫手术要肚子上打眼吗?

阴道镜、腹腔镜、宫腔镜，这些“镜”是干什么用的?常常有姐妹迷茫，“傻傻”分不清。

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阴道镜-宫颈“放大侦探”

核心功能(仅诊断)(仅诊断)

阴道镜是将宫颈、阴道和外阴组织放大6-40倍的光学仪器。医生通过这种“高倍放大镜”观察宫颈表面、阴道粘膜、外阴上皮和血管，捕捉病变线索，对可疑病变部位进行病理检查，帮助识别癌前病变或早期宫颈癌。

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需进行检查的情况

•宫颈筛查异常：TCT(液基细胞学)提示ASC-US(非典型鳞状细胞)和HPV阳性，或发现高度上皮内瘤变等;

• HPV高危感染：HPV16或18型阳性，即使TCT正常，也建议做阴道镜检查;

• HPV持续感染：同一亚型HPV持续感染，一年以上;

•症状提示病变：同房后出血、异常阴道出血、肉眼可见宫颈赘生物(如尖锐湿疣)等;

•随访复查：宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查及评价。

注意事项

•大多数人只感到轻微腹胀或牵拉，宫颈神经分布少，疼痛不明显;

•门诊即可完成，操作时间约10-20分钟;

•未取活检者可正常活动，次日可同房。取活检者应禁止性生活和洗澡2周，避免重体力劳动;

•我院的病理结果通常在4个工作日内出具，需要听从医生的建议。

宫腔镜-子宫“高清透视机”

核心功能(诊疗一体)

宫腔镜是一种微创内窥镜技术，通过将直径3-5mm的光纤镜放入宫颈自然腔，连接光源和摄像头，将宫腔结构放大并显示在屏幕上。通过宫腔镜，可以直接清晰地观察宫腔内的情况，不仅可以确定病变的位置、大小、形状和范围，还可以仔细观察病变表面的组织结构，直接取材、定位刮宫和手术，大大提高了疾病诊断的准确性和可靠性。

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要检查的情况

•异常出血：非经期出血、绝经后出血、月经过多或淋漓不尽;

•影像学异常：B超/MRI提示宫腔占位、形态畸形(如纵隔)或内膜增厚;

•生育问题：不孕、反复流产、胚胎骤停需要探索宫腔环境;

•术后评估：息肉/肌瘤切除后复查，或可疑宫颈/内膜癌前病变;

•并发症治疗：流产不全、节育器嵌顿或移位定位。

注意事项

•简单检查只类似于流产的牵拉感，大多不需要麻醉(或局部麻醉);静脉麻醉可用于治疗性手术;

•术后少量淡血或少量阴道出血是正常现象。一般少量出血2-5天。如果同时进行手术，出血时间会更长，但很少超过1周;

•第二天没有手术的人可以正常活动，手术后需要住院3-7天。但出院并不意味着你的宫腔已经完全恢复，此时你的身体还处于恢复阶段，我们必须注意避免性生活和剧烈运动，注意卫生，观察出血，听从医生的建议，定期随访，清淡饮食，适当增加氯电解质(咸食物)的摄入量。

腹腔镜-盆腔“360”°监控器”

核心功能(诊疗一体)

腹腔镜与电子胃镜相似，是一种带有微型摄像头的设备。腹腔镜手术主要采用2-4孔操作方法(通常肚脐孔直径1.5-2厘米，其他孔约半厘米)。医生通过这个小孔插入镜头和手术设备，通过显示屏的高清视野发现盆腔器官的隐藏病变，是腹腔疾病评估的“金标准”，也可以完成手术(如切肌瘤、囊肿)。

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要检查的情况

•腹痛要检查：不明原因下腹痛或盆腔积液，要检查是否有炎症、粘连或肿瘤;

•妇科急症：疑似宫外孕、黄体破裂或急性盆腔疾病，提供诊断依据;

•不孕评估：排卵正常但疑有输卵管积水、盆腔粘连或子宫内膜异位症

•肿块诊断：B超发现卵巢囊肿、盆腔肿块或肿瘤，需要活检或分期评估;

•其他：如术后复查、肿瘤侵袭性评估等，避免盲目开腹手术。

注意事项

•由于手术过程中需要使用二氧化碳气体腹胀，术后残留气体会导致上腹部和肩部疼痛，通过改变姿势、局部按摩和热敷减轻疼痛，一般术后3天左右可自行缓解;

•腹腔镜手术如子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔包块等需要住院一周左右;

•术后保持切口敷料清洁干燥，及时通知医务人员，穿宽松的裤子，避免压迫伤口。出院后一周内仍需保持切口干燥，洗澡时注意保护切口。

总结：三个“镜子”的核心区别

总之，三面“镜子”检查不同部位的病变，不能相互替代。复杂病例也需要结合(如宫腔镜和腹腔镜)。关键是根据症状和检查结果进行选择。目前，这些技术已在四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院(以下简称四川省生殖专科医院)开展多年，应用非常熟练。我们只需要积极配合医生的安排。

相信下次听到“做XX镜”，你一定会自信地说：“我知道你要照在哪里~”

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