四川省生殖专科医院专家讲解到宫腔粘连应该怎么办?

大夫，我做完人流手术后月经越来越少，现在几乎没有了…

怀孕两年都没有怀孕，检查说是宫腔粘连?

在门诊，越来越多的女性因月经异常或不孕而被诊断为“宫腔粘连”。这种听起来很奇怪的疾病是什么?我们应该如何应对?

宫腔粘连是什么?

宫腔粘连：简单来说，子宫内膜受损后，子宫内壁的疤痕粘在一起，导致子宫腔部分或完全闭合。就像原本平坦的“房间”被撕成碎布，然后被迫缝合，导致空间狭窄甚至封闭。

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按程度分为：轻度粘连、中度粘连、重度粘连。

轻微的宫腔粘连：宫腔损伤面积小于25%。

中度子宫腔粘连：子宫腔损伤面积达到整个子宫腔的25%-75%。

严重的宫腔粘连：宫腔损伤面积超过75%。

怎样自我检查是否有宫腔粘连?

1、过去月经规律的人，流产后或产后戒奶后40天月经未来潮。

2、流产或药物流产清宫术后月经量减少。

3、以前有宫腔内手术史，合并不孕或复发性流产。

4、过去子宫内膜炎和盆腔结核病史，月经量减少。

5、超声波多次提示内膜菲薄。

什么样的检查是宫腔粘连的?

1、超声波检查：子宫内膜薄或厚度不均匀，子宫内膜不连续，子宫内膜缺损。

2、子宫输卵管造影检查:x光造影显示宫腔边缘不仅整齐干燥，而且宫腔内有充盈缺损的影子。严重的粘连包括宫腔不显影或部分显影。

3、宫腔镜检查:是诊断宫腔粘连的金标准。宫腔镜检查可以明确宫腔粘连的位置、粘连的严重程度和范围，为后续治疗提供准确的依据。

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确诊后该怎么办?

治疗宫腔粘连的目的是恢复宫腔形态，改善月经，提高生育成功率。通常是分阶段科学应对。

1、手术治疗

宫腔粘连的标准治疗方法是宫腔镜下的宫腔粘连分离，但严重的宫腔粘连可能需要多次分离，因此一般建议宫腔镜联合诊断和治疗分离粘连。

不仅可以有针对性地完全切除粘连，还可以一次性治疗分粘、子宫肌瘤剥离、卵巢巧克力囊肿摘除、盆腔粘连分粘、子宫发育畸形整形等。，这大大避免和减轻了患者再次手术的痛苦和经济负担。

2、物理屏障

术后关键是防止再粘连(约30%的患者会复发)。通过物理屏障(球囊或宫内节育器)将新鲜伤口分离出来，修复后的子宫内膜沿着球囊表面生长修复，中间的导管还可以引流宫腔炎渗出液，为子宫内膜修复提供良好的条件，从而防止再粘连形成，恢复正常宫腔体积。

COOK球囊

3、药物辅助

比如给予一定剂量的雌激素，促进内膜增生增厚，防止新的粘连;小剂量阿司匹林有利于宫腔形态的恢复和月经量的改善;生长激素改善子宫内膜局部血液循环，增强雌孕激素受体的敏感性，促进子宫内膜生长;给予一定的抗菌消炎药，减少感染;辅以中医和中医，实现活血化瘀、软坚化结，促进局部组织修复。

4、物理治疗

宫腔粘连分粘术后，有计划地进行理疗，对促进病变组织修复、减少再粘连、提高疗效起到积极有效的促进作用。

5、定期复诊

一般情况下，术后1-3个月复诊，医生可以判断你的恢复情况，并调整后续计划。

宫腔粘连虽常见，但并非“不治之症”，关键在于手术分粘彻底、术后规范治疗。如果你得到良好的分粘效果，可点击下方图片进入小程序

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