四川省生殖专科医院专家讲解到不孕不育常见原因及具体应对方式

近年来，不孕症的发病率逐年上升，世界上约有1/6的成年人受到困扰。在我国，不孕症的发病率从20年前的2.5%-3%上升到今天的12%-18%。

我怎么会遇到这样一件“倒霉”的事呢?

今天我们就来谈谈不孕的常见原因及具体应对!

1、排卵障碍

【定义】连续无排卵或稀发排卵(如年排卵8次)，占女性不孕的20%-40%。

【表现】月经稀发(周期>35天)或闭经、多毛痤疮。

[检查推荐]六项性激素(月经第2-5天)、AMH、糖耐量试验(OGTT)胰岛素抵抗检测、超声检查(卵巢形态评估、排卵监测)。

[怀孕准备建议]激素水平纠正，排卵治疗结合B超声监测，调整生活方式。

2、卵巢储备下降

卵巢内卵泡数量减少或质量下降。

月经周期缩短(21天)、经量减少。

【检查推荐】性激素六项，AMH、超声检查(卵巢体积、窦卵泡计数)

◆如果一个女人满足以下四个条件中的任何两个或两个以上，卵巢储备功能就会下降:①年龄≥40岁;②基础FSH≥12mIU/ML;③基础卵泡数≤5个;④AMH≤1.1ng/ml。

[怀孕准备建议]微刺激排卵方案或自然周期方案，结合中医调理(中医、针灸)更好。

3、输卵管堵塞

输卵管阻塞是女性不孕的常见原因之一，占不孕症的25%-35%。

[表现]可能是由感染、手术损伤、子宫内膜异位症和其他因素引起的。大多数患者没有明显的症状，经常在不孕期间被发现。

【检查推荐】子宫输卵管造影、腹腔镜检查(需要治疗决策时使用)。

【孕期准备建议】宫腹腔镜联合疏通手术，严重者可直接试管婴儿(IVF)。

4、子宫内膜异位症

子宫内膜组织出现在子宫体外，如盆腔、卵巢等，引起疼痛和生育问题。

[表现]痛经加重，随着病情的进展而逐渐加重;同房疼痛;月经异常，如月经量增加、月经期延长等。

[检查推荐]

◆成像学检查：阴道超声是一种常见的初步筛查工具。当超声结果不清楚或需要术前规划时，MRI被用作补充手段。

◆ CA125检测:血液中CA125水平可能会升高。虽然不是特异性指标，但结合症状(如痛经、不孕)和影像学检查(超声、MRI)，它能提高诊断的准确性。

◆腹腔镜+病理活检：公认诊断内异症的“金标准”(诊断困难，需要治疗决策时使用)。

[怀孕准备建议]Ⅰ-Ⅱ期间以药物控制为主;Ⅲ-Ⅳ腹腔镜手术需要清除病变，松开粘连，术后6-12个月是黄金备孕期。

5、子宫问题

【定义】包括子宫粘连、子宫畸形、子宫颈息肉、子宫内膜过薄(6mm)等影响妊娠的子宫病变。

【表现】宫腔粘连患者可能月经减少、闭经;肌瘤压迫可能导致腹痛、尿频、尿急等症状;子宫内膜过薄可表现为月经少。

[检查推荐]

◆超声检查：可发现子宫肌瘤的大小、位置、数量、子宫内膜厚度、宫腔形态等。

◆宫腔镜检查：可直接观察宫内情况，明确是否有宫内粘连、子宫内膜病变等，同时也可进行治疗手术。

【孕期准备建议】宫腔镜手术修复子宫正常结构，配合子宫内膜调节。

6、免疫性不孕

【定义】是指由免疫因素引起的不孕，如身体产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，影响精子与卵子结合、受精卵植入等过程。

【表现】反复胎停，血液中相关抗体呈阳性。

[检查推荐]

◆免疫学检查：检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等相关抗体。

◆精液免疫珠试验：检测精子表面是否有抗体。

免疫调节治疗和抗凝管理，降低排斥风险。

7、不明原因不孕

[定义]现有检查证实无明显不孕原因，或现有检查不能解释不孕原因。

[检查推荐]对夫妻进行全面的常规不孕检查，如女性排卵监测、输卵管检查、内分泌检查、子宫检查;男性精液检查，排除已知不孕因素，可诊断为不明原因不孕。

[怀孕准备建议]不明原因的不孕症需要首先监测排卵和IUI治疗，如果2-3次仍然失败，体外授精(IVF)，IVF和ICSI要严格掌握适应症。

8、男性不育

【定义】是指男性生殖细胞数量或活性不足，不能使女性受孕。

【检查推荐】精液常规检查、六项性激素、超声检查(睾丸、附睾、精索静脉等生殖器官结构及功能)。

[怀孕准备建议]提高精子质量(药物调理，精索静脉曲张需要手术);严重者需显示辅助生殖辅助妊娠。

9、高龄生育

[定义]女性年龄≥35岁以后，生育能力下降，自然怀孕率明显降低，流产风险增加。

[怀孕准备建议]年龄≥35岁的姐妹必须加强孕前、孕期和产后的管理。例如，孕前咨询和评估，确定怀孕后尽快去医院检查，产后尽快注意盆底肌肉问题。

最后看看四川省生殖专科医院在其它方面怎么样呢?四川省生殖专科医院(薇信：scszmyd)，是成立40年的公立专科医院，医院专业从事不孕不育及两性生殖研究和诊治，凭借经验丰富的医师和先进诊断设备，针对不育不育方面形成了以“自然孕育+辅助生殖+怀孕保胎”的诊疗大闭环，设置有女性不孕科、男性不育科、生殖特需门诊、复fa性流产与保胎门诊、中医科等。

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