科普解读『子宫内膜异位症』是怎么回事？该怎么办？

子宫内膜异位症是妇科的常见病、多发病目前已成为仅次于子宫肌瘤的妇科第二位常见病，多发于30～40岁左右的育龄妇女。

临床发病率明显增加，在生育年龄妇女中有10%的发病率，在妇科手术中发现子宫内膜异位症占8 % ～30%。50%的患者合并不孕，80%有明显的痛经。严重影响中青年女性的健康和生活质量

何为“子宫内膜异位症”?

具有生长功能的子宫内膜出现于子宫体腔内壁以外部位引起的疾患，就是子宫内膜异位症。

多半生长在盆腔的组织器官中，譬如：子宫肌层、卵巢、输卵管、子宫韧带、直肠阴道膈、盆腔的腹膜、阴道、宫颈、阑尾及膀胱等部位。

人体中异位的子宫内膜可说是无处不在、无孔不入、防不胜防的。

子宫内膜异位症是如何形成的?

病因尚不非常清楚，主要有经血逆流学说和上皮化生学说。

月经期一些子宫内膜碎片随着经血通过输卵管倒流到其它组织，这些碎片仍然具有生命力，因此在其它组织上扎根、生长起来。

内异症有哪些表现?如何诊断?

约20%无自觉症状，有症状者多表现为周期性发作。

痛经：以继发性、渐进性痛经为特点,疼痛部位多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门、大腿部。多开始于经前1～2天，经期天剧,月经干净后疼痛缓解并逐渐消失。

月经不调：有时周期缩短、经量增多或经期延长，亦有经前点滴出血者。

不孕：内膜异位患者不孕率达40%～50%,较正常妇女高2倍多。

其它：10%的病人有性交疼痛或不适。

诊断方法

B超：是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法。

宫腹腔镜检查：是目前诊断子宫内膜异位症的金标准可进行临床分期，并可同时进行手术治疗。

子宫内膜异位症影响生育的原因

机械性因素：卵巢输卵管表面的异位内膜，使其周围的结缔组织增生造成粘连，影响输卵管蠕动，及伞端的拾卵作用，甚至造成输卵管口的闭锁。

内分泌因素：异位内膜可产生较多前列腺素，在局部浓度相对较高，使输卵管的拾卵功能及蠕动失调，影响其拾卵及对精子、卵子的输送;还可妨碍卵泡发育、抑制排卵，或使受精卵的发育与子宫内膜的蜕膜变化不同步，妨碍了受精卵的着床。

免疫因素：即自身免疫反应，异位内膜出血诱发组织纤维化与谢蜀祥、吞噬细胞增多，及谢蜀祥所产生的抗子宫内膜抗体，这种自身免疫造成子宫内膜的生化代谢及生理功能损害，干扰早期精卵的着床，或因精子和卵子在会合过程中被吞噬和干扰卵细胞的分裂而导致不孕。

子宫内膜异位症如何治疗?

在四川生殖健康研究中心附属生殖专科医院，对于子宫内膜异位症的治疗，一般采用以下方式：

药物治疗

手术治疗(腹腔镜手术)

手术治疗+药物治疗

对于年轻渴望生育的患者，治疗的目标不仅在于消除病变，同时还应尽可能恢复生育功能。应用激素类的药物和手术方法治疗(腹腔镜)内膜异位症均可改进患者的受孕能力。

一般认为手术治疗的妊娠率高于药物治疗，内异症是一种需要手术和药物相结合治疗的疾病。对此病的治疗必须强调：准确诊断、因人而异、科学施治三大原则。

预防子宫内膜异位症

从日常生活做起

✩注意妇科卫生，检点两性生活，杜绝未婚先孕，避免经期性交，减少经血逆流的机会。

✩调节情绪、注意保暖，月经期间注意个人卫生。

✩月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。

✩尽量避免做人工流产和刮宫，做好计划生育。

✩可能有遗传倾向，妈妈或姐妹有严重经痛或疑似子宫内膜异位症的女性，应该主动去正规医院检查。

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