子宫内膜异位症会不会影响怀孕？又该如何处理？

很多姐妹是因为痛经或者是不孕来到四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院就诊，检查以后才知道自己患有子宫内膜异位症。医生也会说，轻度的是可以自然怀孕了，女性怀孕的过程也是对这个疾病的一个治疗。额，怎么有点糊涂了，那子宫内膜异位症是能怀，还是怀不了呢?

为什么会有子宫内膜异位症?医学界并不明确都有哪些原因，多数认为和下面的因素有关：

◇ 与月经血和脱落的碎片组织逆流经过输卵管、卵巢入盆腔而种植形成的;

◇ 经淋巴和静脉流通播散出去而引起;

◇ 卵巢反复受经血、激素、炎症的刺激而慢慢变成了和子宫内膜组织一样的组织;

◇ 免疫功能异常而导致的;

子宫内膜异位症之所以会影响怀孕，主要有三个方面原因：

1、子宫内膜异位症本身会造成生殖系统的粘连，使输卵管、子宫的位置出现异常，以致影响怀孕甚至生育。

2、子宫内膜异位症本就是一种改变卵巢功能的疾病，它的常规职责就是影响正常排卵。一旦排卵过程受到了干扰，怀孕这事自然会遭厄运。

3、免疫系统的改变。其实，子宫内膜异位症患者易发生未破卵泡黄素化综合征，患者不能正常排卵，没有排卵肯定不能怀孕，这种现象只有腹腔镜或超声检查才能发现。输卵管变形不通，精子与卵子不能会面结合，无法受孕。腹腔液巨噬细胞数量和活性增加影响精子活力、卵子成熟和精子与卵子的结合等，均影响受孕。

子宫内膜异位症的症状与月经有着很密切的关系：

◇ 痛经：常见，发生在月经前、月经时及月经来后。疼痛的规律是随着月经周期而发生的。异位生长的子宫内膜受雌、孕激素的影响出现增生、肿胀或出血，种植在子宫肌层的内膜如子宫腺肌症，会发生肌肉挛缩，痛经更明显。伴有炎症的，会产生前列腺素、激肽等肽类物质而引起疼痛。但也不一定都有痛经，无痛经情况占25%。

◇ 月经过多：子宫内膜种植在子宫肌层的，会出现月经量增多，经期也随着延长，大部份还可能伴有卵巢功能的失调。

◇ 不孕：不孕与内膜异位症的因果关系还存在争论，发生在盆腔的内膜异位常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞的捡拾，或导致管腔的堵塞。

◇ 性交痛：子宫内膜异位生长在子宫直肠窝、阴道直肠隔，会使周围组织肿胀进而影响性生活，出现疼痛。

◇ 大便坠胀感：发生在月经前期或后期解大便时，通过直肠时疼痛难忍。见于子宫直肠窝及直肠附近的子宫内膜异位症。异位的内膜到达直肠粘膜，有可能会有月经期直肠出血的症状。

◇ 膀胱症状：子宫内膜异位至膀胱，随着月经周期发生周期性尿频、尿痛或血尿症状。

已经影响怀孕应该怎么治疗：

(1)假孕疗法：用孕激素避孕药物，使得月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应。

用于这种疗法的药物很多，并且还在发展，口服用药和肌注用药。这种疗法至少要持续六个月，才可以使异位内膜停止活动，后发生萎缩，从而产生疗效。

(2)手术疗法：一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，体积在2厘米直径以上者，即不易用药物控制，而需要手术治疗;或者经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。

如果病人年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下来。称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性，但复发机会较大。所以术后还需要积极复查和恢复生育功能，尽快怀孕。

对于子宫内膜异位症的治疗因人而异，选择中西医结合治疗的效果较为理想;对于没有机会自然生育的姐妹，还可以通过辅助生殖技术来实现，总之，结局大部分都是圆满的。

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