人造子宫问世，女性生育解放还有多远?

《自然-通讯》: 人造子宫问世，女性生育解放还有多远?

在发达国家，早产引起的器官不成熟与医源损伤是导致新生儿致死和罹病的主要原因。目前，通过利用体外系统努力延长妊娠期的研究仅取得有限的成果。

近日来自美国费城儿童医院的Alan Flake医生与他的团队构造了一个体外发育系统，利用无泵式氧合器电路与羊胎儿通过脐带口整合起来形成羊水回路，从而极度相似的再现子宫的生理环境。

其研究显示，等同于人类极度不成熟婴儿的胎羊可以利用体外子宫装置生存高达四周。在此装置内胎羊将得到稳定的血液动力学支持，其中包括正常的血气和增氧参数来维持胎儿循环通畅。伴随着适当的营养供给，胎羊在此体外子宫模拟系统中显示出正常的体细胞生长、肺成熟、脑发育以及髓鞘形成。

这项突破性的研究发表在了《自然》子刊《Nature Communications》上。

在美国，极度早产是引起婴儿发病和死亡的首要原因，超过三分之一的婴儿致死与一半以上的婴儿脑瘫归结于早产。新生儿密集性护理技术的进步提高了早产儿的存活率，并将推活极限提早到22-23周。然而，早产儿即使存活下来也通常伴随着慢性肺病以及器官不成熟等其他并发症，这些疾病在那些28周龄的早产儿中尤为常见。

实际上，随着推活极限的提早，和十年前相比，如今的拥有更多的早产儿伴随着严重的各类病症出生。

由于早产儿肺部的结构与功能不成熟，正常的气体交换被阻滞，无法呼吸是目前常见以及有挑战性的问题。这种病状被称做支气管肺发育不良，如今被知晓是由于继发于液体过早转移到气体导致的肺发育停滞，这也解释了为什么即使小程度的新生儿通气侵入方式也无法降低支气管肺发育不良的发生率。很显然如今急需一种更加生理化的方法来支持极度早产胎儿体外发育。胎儿离体支持这一概念是基于胎儿体内生理状况的类比，在体内，气体交换通过胎盘来完成。然而，人造胎盘的研究在过去五十年前就已开展，却一直未取得实质性进展。

这一研究的困难在于持续性循环系统的设计。具体包括，增氧阻力和泵的负载电路在前、后负荷对胎儿心肺性产生不平衡的影响，以及利用开放性液体孵化器导致污染和胎儿感染、脐血管通路相关问题导致的血管痉挛等问题。为了克服这个障碍，设计了一个系统，包含3个主要成分，无泵动静脉回路、封闭式液体交换系统以及的脐血管通路。

在此，Flake医生的研究表明，极度早产胎羊能在离体人造子宫装置内持续生存4周，且此过程中并未出现明显的生理失调或器官衰竭。基于这项出色的发明，许多科学家相信在不久后的将来，这款人造子宫有望在人类身上得到应用，有着巨大的实际应用价值。目前这些结果在维持时间长短以及生理条件模拟上均优于之前其它体外极度早产支持系统的研究。

缺陷：目前这款设备目前并不能100%代替子宫的功能。且在该研究中，这些小羊出现了败血症等并发症。在胚胎发育的早期阶段，子宫的作用还无可替代。

这款人造子宫在短期内，的应用是维系早产儿的生命，帮助他们更好地发育。倘若无法消除这些安全性问题，这套系统是没有希望得到广泛应用的。Flake正在与FDA合作，预计3年后可开展人体试验。

文献来源：Emily A. Partridge1,*, Marcus G. Davey1,*, Alan W. Flake1 , etc. Nature Communications | 8:15112 | DOI: 10.1038/ncomms15112.文/ 生殖医学空间 Jean 版权归原作者， 如有侵权请联系我们

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