子宫内膜异位症，是怎样影响受孕的？

子宫内膜异位症是妇科的常见病、多发病，目前已成为仅次于子宫肌瘤的妇科第二位常见病，多发于30~40岁左右的育龄妇女。临床发病率明显增加，在生育年龄妇女中有10%的发病率，在妇科手术中发现子宫内膜异位症占8 % ~30%。

50%的患者合并不孕，80%有明显的痛经。

是生育期妇女常见的一种良性浸润性疾病，具有增生、浸润、转移及复发的特点，属妇科疑难病之一，严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。

子宫内膜异位症影响生育的原因

机械性因素：卵巢输卵管表面的异位内膜，使其周围的结缔组织增生造成粘连，影响输卵管蠕动，及伞端的拾卵作用，甚至造成输卵管口的闭锁。

内分泌因素：异位内膜可产生较多前列腺素，在局部浓度相对较高，使输卵管的拾卵功能及蠕动失调，影响其拾卵及对精子、卵子的输送;还可妨碍卵泡发育、抑制排卵，或使受精卵的发育与子宫内膜的蜕膜变化不同步，妨碍了受精卵的着床。

免疫因素：即自身免疫反应，异位内膜出血诱发组织纤维化与谢蜀祥、吞噬细胞增多，及谢蜀祥所产生的抗子宫内膜抗体，这种自身免疫造成子宫内膜的生化代谢及生理功能损害，干扰早期精卵的着床，或因精子和卵子在会合过程中被吞噬和干扰卵细胞的分裂而导致不孕。

子宫内膜异位症如何治疗?

药物治疗

手术治疗(腹腔镜手术)

手术治疗+药物治疗

治疗子宫内膜异位症的药物多为激素类药物。激素治疗主要是抑制排卵或引起闭经，使异位内膜发生退行性变，继而坏死、吸收。

经过性激素治后约有85%的病人的症状可缓解，也有的病人经治疗后妊娠。

性激素类药物患者服用后常有不同程度的副反应，如食欲减退、恶心、肝功能不正常等，停药后可以消失。

有些病人长期使用后，疗效不够稳定，且停药后容易复发。

由于其对肝功能有不良影响，用药期间应注意肝功能。因此药物治疗应当在医生指导下应用。

腹腔镜微创手术，为有效治疗子宫内膜异位症开辟了新的途径。

不仅可以发现早期疾病，还可在腔镜下治疗，即诊断和治疗同时进行，且避免开腹手术之弊，还可避免盲目用药延误病情。

手术整个过程在可视状态下操作，准确查找出异位的子宫内膜部位，去除异位病灶，然后用药物巩固治疗。

对于年轻渴望生育的患者，治疗的目标不仅在于消除病变，同时还应尽可能恢复生育功能。应用激素类的药物和手术方法治疗内膜异位症均可改进患者的受孕能力。

一般认为手术治疗的妊娠率高于药物治疗，因此，对于年轻病例，如盆腔内有明显囊肿或结节，多倾向于及时进行保守性手术，为患者提供一个较高的受孕机会。

内异症是一种需要手术和药物相结合治疗的疾病。对此病的治疗必须强调：准确诊断、因人而异、科学施治三大原则。

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