四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院男科中心：得了精索静脉曲张一定要手术吗

精索静脉曲张是一种常见于青年与壮年的疾病，是指由于精索静脉血流淤积而导致精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。得了精索静脉曲张是否一定需要手术呢?

四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院zhuan家【微信问诊：scsz120com】介绍到：精索静脉曲张是否需要手术，关键要看对你有没有影响，有影响就需要手术，反之就不必手术。因为精索静脉主要负责睾丸血液回流，静脉曲张会导致睾丸静脉回流不畅，可能会导致睾丸不适，并影响睾丸的功能。

因此，精索静脉曲张要不要手术，主要从两个方面来判断：其一是睾丸的功能是不是受到影响，主要看精子质量有无异常，例如精子活力、密度、畸形率，以及DNA的完整性等是不是正常，异常的表示睾丸功能受到了影响。其二是看有没有引起临床症状，例如阴囊睾丸酸胀不适等，而且站久了或者干重活以后会重一些，平卧后减轻或消失。

那么，手术一定有效果吗?

并不是所有病人手术后一定有效果。根据目前的资料，精索静脉曲张的总体有效率是60-70%左右。因此有20-30%的人做完手术以后，可能会没有效果。其实睾丸阴囊不适，或者精子质量异常的原因很复杂，有时很难明确，精索静脉曲张并非其病因。

手术方式有哪些 ?

精索静脉曲张的手术方式包括：腹腔镜技术、显微技术(外环下或者经腹股沟，我们根据患者外环高低决定途径，外环过低者一般选经腹股沟)、开放技术(经外环下、经腹股沟、经腹膜后途径)、介入技术(顺行或者逆行方式)等。客观而言，这些方式都有医生在采用，绝对的优劣很难定论，手术方式和效果也取决于术者的经验。

小儿及青少年静脉曲张怎么处理?

小儿及青少年静脉曲张是否需要治疗，以及治疗时机，目前没有达成一致意见。一般来说，严重的精索静脉曲张(III度)，或者能够确定静脉曲张对睾丸功能有影响，建议早点手术。反之就可以观察等待。

可以通过以下方式，确定精索静脉曲张对睾丸功能确有影响：精索静脉曲张已经导致睾丸变软变小，或者睾丸有逐渐变小变软的趋势，建议手术治疗。

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