孕期B超没有看到孕囊是发生了宫外孕(输卵管妊娠)吗？

昨天左玉芳老师的微信上收到一条急切的信息：医生您好，请问孕期B超没看到孕囊，是不是就是宫外孕?现在很担心,盼回复！

一般来说，宫内好孕在怀孕40天左右可以通过B超看到孕囊，不过因个体差异胚胎的发育情况不完全相同，有的孕妇会推迟至45天左右才能看到孕囊。

如果看不到呢?如果一向月经规律，正常的月经周期，到了孕49天还看不到宫内孕囊，就高度怀疑宫外孕。

判断宫外孕需要几条标准：

首先，宫外孕的胚胎一般不会发育得很好，HCG或β-HCG值与正常的有所区别;其次，B超在宫外看到类似孕囊的组织。

如果宫内没有看到孕囊、宫外也没有看到，那么有可能是在怀孕早期，可以考虑过段时间复查。

同样，如果宫内看到孕囊，也还是要注意宫外有没有孕囊。无论宫内有没有看到孕囊、宫外看到其他组织，都需要与黄体、囊肿等进行分辨。

剖宫产后的疤痕妊娠、或者宫角妊娠、宫颈口妊娠，虽然都是在“宫内”，但在医学上也属于“异位妊娠”，和我们理解的“宫外孕”处理方法是差不多的。

需要强调的是，宫外孕的后果可能极为严重，所以还是建议早孕女性尽早检查，排除宫外孕后可以放心工作生活;怀疑宫外孕的时候务必遵从医嘱。

Q：什么情况下容易发生宫外孕呢?

即使无医学背景知识的人对“宫外孕”这个疾病名称也不陌生，但对其病因却不一定了解。

导致宫外孕发生常见的原因是输卵管病变，包括输卵管炎、既往输卵管手术史(结扎、因不孕症曾行输卵管粘连分离、再通、伞端造口手术)、既往宫外孕手术史，这些人群是宫外孕高发人群，当然除了这些高危因素外，还有一些低危因素：不洁性生活、多个性伴侣、吸烟等。

对于曾经多次人流、药流后长时间不孕病史这部分人群一旦受孕也要高度警惕宫外孕，另外现在辅助生殖技术(如试管婴儿)应用日渐增多，这部分人群宫外孕的发生率也较普通人群显著升高。

Q：对于做过输卵管手术后的患者，如果想再次怀孕，需要做哪些准备，或多注意些什么?

首先当然是尽量去除宫外孕发生的高危因素，比如养成良好卫生习惯、单一固定性伴侣、预防生殖道炎症。

计划妊娠时可以考虑B超监测卵泡发育，指导同房，尽量利用手术对侧输卵管拾卵受精，降低再次宫外孕发生的机率。

而且，一旦有妊娠征象，应该及时就医明确是否妊娠及妊娠部位，以免未能发现再次宫外孕的发生。温馨提示：宫外孕后再次备孕应该注意些什么？不妨在线咨询求助一下我们！

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