儿童睾丸发育不良如何干预？四川省生殖专科医院真实案例给出标准答案

每次上厕所，11岁的小轩(化名)总是刻意同学。这个小小的举动隐藏了他积压多年的自卑——因为丁丁很短，他害怕被同龄人嘲笑...

不要认为父母忽视了孩子，事实上，他的求医之路，从半岁开始。

半岁发现问题，但困难一个接一个

小轩半岁时，父母发现他的阴茎短，龟头不能暴露，伴有双侧隐睾，然后在一家著名的医院完成了隐睾手术;

3岁时，由于外表短小，家长再次找对口医院看病，但没有特殊治疗;

一年前，我去了全省前三名医院，被诊断为隐藏的阴茎和小阴茎。我建议减肥，并给予促性腺激素药物治疗。一月后，父母没有看到效果，所以他们停止了用药。

看到孩子即将进入青春期，这个关系到孩子生殖发育的关键节点，家长们非常焦虑。暑假期间，他们带着孩子四处打听。最后，他们选择去四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院(以下简称四川省生殖专科医院)何必新医生办公室。

准确诊断，给出详细的诊疗方案

何医生仔细询问了小轩的治疗情况，并进行了详细的体检和各种检查。“非常有代表性的儿童性发育异常(小阴茎、隐性阴茎结合隐睾术后状态)，现在11岁，我们也检查了DNA，没有问题，是身体青年发育的延迟。”

一般来说，11岁是男孩青春期的早期阶段，正常的睾丸体积一般≥2‑3ml，左睾丸体积约0.42ml，右睾丸体积约0.38ml，远低于11岁男孩的正常水平，是睾丸发育不良的直接证据。

睾丸是体内雄激素的主要来源，体积如此之小，意味着其产生雄激素的能力很可能严重不足。

其次，隐匿性阴茎，阴茎体埋藏，外观短小;合并有小阴茎，除了皮肤埋藏外，阴茎海绵体本身发育不足。

“孩子们已经开始有意识地避免社会交往，这对他们的心理发展非常不利。”何医生指出，此时的干预迫在眉睫。他给出：先减肥，再进行隐蔽阴茎相关手术，术后再进行小阴茎药物治疗和先手术，术后补充激素，两种治疗方法。

经过讨论，一家人决定采用第二条治疗路径。”不管怎样，他们迟早要做手术。现在娃娃作业不重，暑假也合适。”

手术攻坚，一步步看黎明

隐匿性阴茎手术由泌尿外科组长张秋阳医生进行。

他告诉我们，像这样严重的隐蔽阴茎，严重的皮肤不足是一个巨大的挑战，可能需要使用阴囊皮瓣和其他复杂的技术来覆盖伤口;松开束缚阴茎体的异常纤维索带，切除发育不良的筋膜组织。

此外，在松解和切除组织时，应尽量避免损伤阴茎皮肤和皮瓣的血液供应，防止术后皮肤坏死;手术还需要“仔细”重新分配原来短缺的包皮，不仅要确保阴茎完全暴露，而且不能导致缝合张力过大或外观臃肿。

“这是我们医院的成熟技术。”张医生说，这个年龄段的手术不仅可以缓解生理障碍，而且可以最大限度地减少对心理的影响。

手术非常成功，孩子们现在已经进入了治疗的第二阶段。

第一次看到曙光，从0.4ml到3ml的跨越

为帮助小轩在正常年龄开始青春期发育，贺医生团队采取了“绒促+尿促”双管齐下的方案：

尿促性素(HMG)：它主要作用于睾丸支撑细胞，促进曲细管的生长发育，是睾丸体积增加的关键结构，也为精子的产生奠定了坚实的基础。

绒促性素(HCG)：模拟黄体生成素的作用，刺激睾丸间质细胞分泌睾酮。睾酮水平的上升不仅可以加速第二性征的成熟，而且对维持生精功能和睾丸的整体体积也至关重要。

两种药物的结合不仅促进了睾丸内管道的生长，而且保证了雄激素的供应，从而促进了原本幼稚的睾丸的成熟和生长。

治疗效果令人兴奋。

睾丸体积小于0.5.5ml，经过系统的手术和药物治疗，现在已经增加到3毫升!”何医生高兴地说，小轩的其他第二个特征也开始逐渐出现。

目前，小轩仍在定期复查中，医生会根据自己的发育曲线动态调整方案。

郑重提醒家长：男孩的青春期发育只有一次。如果发现儿童外生殖器外观异常，发育迟缓，或儿童避免上厕所、洗澡等心理行为，一定要尽快去正规医院。早期发现、准确诊断、系统治疗，使儿童身心伸直，自信成长。

最后在看看四川省生殖专科医院在其它方面怎么样呢？四川省生殖专科医院是成立40年的公立专科医院，医院设置有男科与男性不育科，且邀请有三甲男科名医长期坐诊，专业诊治男科（阳痿早泄、泌尿感染、前列腺炎、前列腺增生、包皮问题等）、男性不育（少/弱/无精症、畸形精子、精液不液化等）等疾病。

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