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华西二院杨延林教授:药物还是手术,内异症到底怎么治?

发布时间2020/9/24 预约医生

什么是子宫内膜异位症?

正常情况下,子宫内膜应该生长在子宫腔内,并随着卵巢激素的作用而周期性生长与剥脱,产生月经。

子宫内膜异位症,简称“内异症”,是育龄期妇女常见的妇科疾病。简单来说,内异症就是子宫内膜离家出走,跑到子宫以外的地方去了。

内异症经常被描述为“盆腔的沙尘暴”,病变涉及范围较广,最常发生的部位是盆腔和卵巢,还可以种植于膀胱、肠管和输尿管,最远在肺部、脑部等,也可能由于分娩而种植在剖宫产的切口上或者是会阴的切口上。

内异症的典型症状是什么?

内异症患者,约70~80%会出现痛经,这是内异症最典型的症状,呈继发性伴进行性加重,常于月经来潮前1~2天开始,经期第1天最剧,以后逐渐减轻,至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍,甚至止痛剂加量亦无效。

内异症与不孕的关系?

患有内异症的姐妹约有30%~50%伴有不孕,它对“孕气”影响也是很大的。

顺利受孕至少需要四个条件:

土壤正常:子宫内膜正常,适合受精卵着床。

路径通畅:即输卵管通畅。

种子质量好:即精子、卵子正常。

环境良好:盆腔周围的微环境没有炎症。

而内异症患者这四个方面全有问题:子宫内膜不正常,输卵管通畅但是功能不好;卵子质量差,因为卵巢发生的巧克力囊肿会导致卵巢与腹腔其他组织粘连,使得卵巢不能形成并排出良好的卵子;内异症常见的影响地方是盆腔,盆腔周围会存在炎症,影响精子、卵子的结合及其运送,这些因素都有可能造成内异症患者不孕。

内异症如何治疗?

01、药物治疗:

内异症是雌激素依赖性疾病,因为育龄期雌激素水平最高,所以常在女性育龄期发病,药物治疗主要目的就是调理体内激素水平。

02、手术治疗:

手术治疗可大可小,根治性手术治疗需要切除双侧卵巢,这对于年轻女性是不合适的,一方面影响生育,另一方面影响雌激素的分泌。另一种保守性手术治疗为了保存女性的生殖能力,会尽量减少手术带来的损伤,比如使用腹腔镜手术,可以减少创口,只是切除病变部位和疤痕组织。

一般认为手术治疗的妊娠率高于药物治疗,因此,对于年轻病例,如盆腔内有明显囊肿或结节,多倾向于及时进行保守性手术治疗,从而提供一个较高的受孕机会。

内异症是一种需要手术和药物相结合治疗的疾病,对此病的治疗必须强调:准确诊断、因人而异、科学施治三大原则。 早一点治疗,生育机会更大!

华西二院杨延林教授讲课

内异症对不孕症的影响因素及诊治策略

2020年8月28日~29日,由四川省妇幼保健协会主办,德阳市妇幼保健院和四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院(简称:四川省生殖专科医院)共同承办的“2020复发性流产多学科诊治进展与不孕不育诊治难点培训班”在德阳举行。

杨延林教授授课图

作为四川省生殖专科医院特邀医学专家,第六届妇产科好医生“林巧稚杯”获得者、四川大学华西第二医院杨延林教授进行了《子宫内膜异位症对不孕症的影响因素及诊治策略》授课,对内异症与不孕的关系、诊治要点及难点进行了深入剖析与经典临床案例分享。

左右滑动,查看杨延林教授部分讲课课件

一直以来,四川省生殖专科医院传承学术发展与人才引进战略,与四川大学华西第二医院、四川省人民医院、成都中医药大学附属医院(四川省中医院)等综合实力较强的医疗机构的合作日益密切,除了定期邀请这些大医院的专家来院进行业务交流和指导,更向一些实力强的专家抛出橄榄枝,为医院整体技术提升注入强大的力量。

杨延林教授说,以患者为中心,以优质服务求发展,提升特色专科医院品质,实实在在的经营理念是她选择四川省生殖专科医院的理由。

王一珏院长向杨延林教授颁发聘书

杨教授把患者放在心上,视患者如亲人,对每一位患者都尽心尽力,竭力为患者制定最合适的诊疗方案,并不厌其烦地叮嘱患者日常生活中需要注意的方方面面,如家里的长辈一般慈爱,一下子就拉近了医患之间的距离,打破了隔阂,收获了信任,让患者身心都熨帖起来。

杨延林教授接诊患者

金杯银杯不如老百姓的口碑,一起来看看大家对杨教授的评价吧!

我们也祝愿这位可敬可亲的杨婆婆身体健康,继续在自己的岗位发光发热!

四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院(简称四川省生殖专科医院)是一所二级公立专科医院、省市区医保定点单位。是四川省妇幼保健协会常务理事单位、四川省民族卫生健康促进会常务理事单位,拥有三十五年的建院历史,凭借领先的技术,已成为西南地区具有良好口碑的不孕不育专科品牌医院。

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