成都金凤平医生:做试管婴儿能忽略输卵管问题吗？

我们遇到一些问题的时候总是想要有捷径可循,但我想对大家说,从来，世上就没什么捷径好走。你眼中的捷径不过是他人的一步一脚印,时光耗尽,你终会明白,不走捷径才是优的捷径!

对于不孕女性来说，似乎试管婴儿就是她们成功抱娃的捷径，她们不愿意再走输卵管这条弯路，她们按照自己的捷径走着走着，以为成功近在咫尺，但发现却远在天涯，后才认识到走的捷径并非是真的捷径!

卫女士，33岁，和爱人结婚多年始终未孕，由于担心年龄大了，错过生育的佳时机，两人特别着急，决定进行辅助生殖。一系列的化验检查，一系列的促排取卵配胚胎，满心欢喜就等着胚胎入住了，但移植一次未着床，移植两次还是未着床，移植三次仍然未着床，胚胎被白白的浪费了好多个，现在仅剩下两枚胚胎了，不能再这样子盲目的试下去了!

于是患者来到我院求诊，我们再次详细追问了她的病史，原来在以往的彩超检查中一直发现有输卵管积水的问题，但是患者认为做试管根本不需要再关注输卵管了，输卵管只不过是精子和卵子结合的场所，而且试管中心的医生也没有跟她提输卵管的问题，针对以上情况以及患者剩余胚胎较少，我们给出以下建议：

1.建议行腹腔镜下行输卵管近端阻断术，远端造口术

2.完善免疫相关检查

3.同时行子宫内膜活检及子宫内膜免疫组化

患者听从了我们的意见，严格按照我们的方案一步一步的进行。

结果显示：慢性子宫内膜炎、膜联蛋白A2A5略高、自然杀伤细胞略高

我们给出了治疗方案和一个不算复杂的移植方案：

2020.1.9，患者移植两枚囊胚，移植后第6天，血hcg113.2nmol/ml，考虑双胎着床。接下来就是监测和药物的治疗，用药比较简单，甲泼尼龙+羟氯喹+低分子肝素+雌孕激素补充治疗。

如今这位卫女士现在已经怀孕11周了，祝贺他取得了阶段性的成功，虽然之前认为的“捷径”让她走了很多弯路，不过好在纠正的及时，才没有让她走更多的弯路。

相信很多患者通过这篇案例应该明白为什么反复移植失败后我们还安排你再次行输卵管检查的原因了吧。

研究显示：输卵管积水对女性助孕结局可能产生不利影响，其原因主要包括：

1、输卵管积水反流回宫腔的机械冲刷作用，可能影响胚胎与这个内膜接触，进而影响胚胎正常着床。

2、输卵管积水的毒性物质，如微生物，组织碎片其他毒性物质等，可能抑制胚胎发育，甚至导致胚胎死亡。输卵管不仅会导致IVF胚胎着床率、临床妊娠率下降，同时还会使自然流产率增加。文章作者：四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院复发性流产门诊金凤平医生。

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