[四川省生殖专科医院]D-二聚体升高代表什么?

有些姐妹在备孕、保胎的过程中，可能会遇到一次检查。——D-二聚体。

"你的D-二聚体很高，首先要…"

What?D-二聚体究竟是什么东西?

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01、D-二聚体是什么?

一般情况下，如果我们的血液想在血管中持续正常流动，我们需要两个系统来维持，一个是纤溶系统，另一个是凝血系统，体内的凝血系统和纤溶系统处于动态平衡。

如果不小心出血，凝血系统就会启动，促进血栓形成，防止失血过多;当伤口愈合时，身体不再需要血液凝结，纤维溶解系统就会打开，产生纤维蛋白解产物，溶解凝结的血块。D-二聚体是纤维蛋白降解最简单的产物。

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D-二聚体的浓度反映了体内凝血和纤溶系统的激活程度。血栓性疾病的诊断、疗效评估和预后判断具有重要意义。

02、什么是正常的参考标准?

正常情况下，血液中2-3%的凝血和纤溶处于活化状态，这意味着我们的身体无时无刻不在产生D-二聚体，因此，D-二聚体不可能是0。

D-二聚体的正常值通常为0-0.5mg/L。

年龄和妊娠状态影响D-二聚体的质量浓度。随着妊娠期的增加，孕期D-二聚体的质量浓度增加，产后迅速下降，产后4-6周恢复正常。这种孕期生理变化为以后快速有效的止血提供了物质基础，一般问题不大。

由于所在地区、医院和检测方法的不同，孕期正常值的参考值略有不同。综合多份文献报道，可参考：

妊娠早期约1.0 mg/L;

怀孕中期大约1.0-3.0mg/L;

妊娠晚期大约3.0-5.0mg/L。

03、D-二聚体在生殖领域的上升意味着什么?

D-二聚体升高与胎停的关系

怀孕期间卵子需要正常的血流来滋养才能发育成熟;怀孕后受精卵也需要正常的血流才能生长发育。

D-二聚体值的上升表明身体可能处于血栓形成前状态或微血栓形成，因此血流可能会出现异常。

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血液异常，意味着我们的子宫、胎盘等微循环障碍，胎盘功能低下，“婴儿”的营养跟不上，以致停止发育。

D-二聚体升高与常见产科并发症

•妊娠高血压

近年来，许多学者发现，妊娠期高血压综合征的发生与D-二聚体有一定的相关性，其异常升高是妊娠期高血压综合征的独立危险因素，具有显著的预测价值。此外，严重患者的血浆D-二聚体含量明显高于正常妊娠患者，其水平与疾病的严重程度呈正相关。

•妊娠期糖尿病

交联纤维蛋白特异性产物水平与血管损伤呈正相关，血管损伤越严重，特异性产物水平越高。在妊娠期糖尿病患者出现血管并发症和病情加重后，D-二聚体水平也明显提高。

这就是说，孕妇一旦出现妊娠期糖尿病并发症，体内纤溶、凝血水平发生变化，就会出现病理性高凝，从而诱发静脉血栓。

•子痫

Trafatter报告说，204例先兆子痫女性中有79例D-二聚体增加，88例正常孕妇全部正常。D-二聚体水平：子痫期>子痫早期>轻度妊娠高血压>正常妊娠组。

•新生儿窒息

在一项研究中，张海英发现窒息组脐血D - 二聚体值明显高于正常对照组(P而且严重窒息组脐血D.01 - 二聚体值较轻的窒息组增加更为明显。(P<0.01)。

04、D-二聚体升高该怎么办?

要理解的是，D-二聚体只是一个指示性指标，不是血栓形成的“罪魁祸首”。也就是说，如果只检测到D-二聚体的升高，并不一定意味着有血栓形成的风险。

临床上也会根据血小板聚集、凝血四项等检查结果，对病人的凝血状态进行综合评估，然后制定具体的用药方案。

举例：有复发性流产或不良妊娠和分娩史，尤其是血脂浓度较高的姐妹，如抗心磷脂综合征或免疫异常、糖尿病、高血压等疾病。如果D-二聚体高，说明你属于血栓性疾病的高危人群。

临床医生通常使用低分子肝素或阿司匹林进行抗凝治疗，如果提示高凝状态。

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